Пациенты, перенесшие операцию синдрома запястного канала и других синдромов компрессии нервов верхних конечностей, с большей вероятностью будут иметь диагноз мигрени, сообщается в исследовании.
Полученные данные добавляются к предыдущим доказательствам возможной «общей предрасположенности» между мигренью и синдромами компрессии нервов верхних конечностей, согласно отчету хирурга-члена ASPS Кайла Р. Эберлина, доктора медицины, Лизы Гфререр, доктора медицины, доктора философии, и коллег Массачусетской больницы общего профиля. , Гарвардская медицинская школа.
Некоторые виды операций по декомпрессии нервов связаны с более высокой частотой мигрени
Исследователи проанализировали данные почти 9600 пациентов, перенесших операцию по декомпрессии нервов верхней конечности (руки, запястья и кисти) в период с 2009 по 2019 год, взятые из большой базы данных больниц. Наиболее распространенной процедурой была декомпрессия срединного нерва (71% пациентов), обычно выполняемая у пациентов с синдромом запястного канала.
Пациенты были обследованы на наличие мигренозной головной боли. Диагноз мигрени был более вероятен у пациентов, перенесших два типа процедур декомпрессии нервов верхних конечностей: декомпрессию срединного нерва и декомпрессию множественных нервов. В целом у семи процентов пациентов с декомпрессией срединного нерва и у 8,8 процента пациентов, перенесших множественную декомпрессию нерва, была диагностирована мигрень.
После поправки на другие факторы риска шансы диагноза мигрени были на 30% выше у пациентов, перенесших декомпрессию срединного нерва, и на 70% выше у пациентов, перенесших множественную декомпрессию нерва (по сравнению с декомпрессией локтевого нерва в локтевом суставе).
Пациентам с диагнозом мигрени следует рассмотреть варианты лечения компрессии нерва.
В последние годы пластические хирурги разработали методы хирургии мигрени, чтобы облегчить места сдавления нерва или «триггерные точки», связанные с приступами мигрени. Исследователи считают, что пациенты, которые страдают от компрессии нервов конечностей, таких как синдром запястного канала, и у которых диагностирована мигрень, должны рассмотреть компрессию нерва в качестве потенциального варианта лечения.
В дополнение к предыдущим исследованиям, отчет «предоставляет дополнительные доказательства связи между компрессией нервов верхних конечностей и мигренью», пишут доктор Эберлин и его коллеги. Сообщаемые ассоциации предполагают, что пациенты, у которых развиваются симптомы, связанные с компрессией нервов в руке и кисти, также могут быть предрасположены к компрессии нервов в триггерных точках, связанных с мигренью.
Хотя неясно, сколько пациентов с диагнозом мигрень также имеют синдромы компрессии нервов, «вероятно биологическое и генетическое совпадение между CTS и мигренью», заключают доктор Эберлин и соавторы. Они требуют дальнейших исследований общих механизмов, которые могли бы объяснить связь между двумя различными типами синдромов импинджмента нерва. Между тем, исследователи пишут: «Для хирургов рук и периферических нервов важно распознавать мигрень как сопутствующее заболевание у пациентов с синдромом защемления нерва и проводить всесторонний скрининг обоих расстройств».
Источник: Вольтерс Клювер
Ссылка на журнал: Гфререр Л. и соавт. (2022)Головные боли мигрени у пациентов с компрессионной невропатией верхних конечностей. Пластическая и реконструктивная хирургия. doi.org/10.1097/PRS.0000000000009684 .