«Фенотипы боли и пациентов — стратегия персонализированной терапии болевого синдрома»

Боль в спине — чрезвычайно распространенное состояние, являющееся ведущей причиной нетрудоспособности во всем мире. Но эта нетрудоспособность не связана с опасными, специфическими причинами (опухоль, инфекция, травма). Она обусловлена так называемой хронической неспецифической болью в спине (ХНБС), которая, как кажется, не опасна. Но именно ХНБС сегодня остается проблемой и для диагностики, и для понимания ее механизмов, и для терапии. Несмотря на многочисленные клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, проблема не решается. По данным специального исследования, только 20% пациентов с болью в спине получают адекватную помощь и научно обоснованные правильные рекомендации. В большинстве случаев врачи не способны в своей клинической практике использовать предлагаемые клинические рекомендации, потому что они направлены на «лечение боли», а не «лечение больного». Для реализации персонализированного подхода к терапии недостаточно иметь только клинические рекомендации, необходимо учитывать очень много факторов, связанных с самим пациентом (индивидуальный фенотип боли, возраст, пол, психика, сон, физическая активность, когнитивные функции, социальные факторы, коморбидность). Мы предлагаем внедрить в практику мультидоменный скрининговый подход для оценки пациентов с ХНБС, который учитывал бы особенности фенотипа боли, факторы, влияющие на ее восприятие, и позволил создать для каждого пациента персонифицированную программу терапии, основанную на биопсихосоциальном подходе.